いわき市病院事業管理者 様
入札人 住 所 商号又 名 称
氏 名 ㊞
私 次 お 工事を請け負いたい いわき市病院事業契約規程 及び入札心得を遵守 入札 ま
千
く 数
入 札 書
工 事 場 所 工 事 名
成 28 6 月 14 日
第 回
入 札 金 額
十億 百万
いわき市立総合磐城共立病院 番匠地医師住宅解体工事
いわき市 郷御厩町番匠地 地
再度入札用
いわき市病院事業管理者 様
入札人 住 所 商号又 名 称
氏 名 ㊞
代理人 氏 名 ㊞
私 次 お 工事を請け負いたい いわき市病院事業契約規程 及び入札心得を遵守 入札 ま
千
工 事 名 いわき市立総合磐城共立病院 番匠地医師住宅解体工事
工 事 場 所 いわき市 郷御厩町番匠地 地
入 札 書
第 回
成 28 6 月 14 日
入 札 金 額
十億 百万
再度入札用
私 今般都合によ を代理人
次 工事につい 入札及び見積に関 一切 権限を委任 ま
工事名
住 所 商号又
名 称 ㊞
氏 名
いわき市病院事業管理者 様
委 任 状
代理人印
㊞
成 28 6月 14 日
委 任 者
いわき市立総合磐城共立病院 番匠地医師住宅解体工事
入 書等 郵送に使用す 先等
入 書及び公告 指 す 書類を郵送す 際 次 名等を切 取 封筒に貼付し 郵送し ください
[表面]
9】0－〒】99 日 郵便株式会社 いわき郵便局留
公 告 番 号 工 事 名
いわき市立総合磐城共立病院 番匠地医師住宅解体工事 開 日 成 ８ ６月 ４日 火
キリトリ線
[裏面]
差出人
住 所
商号又 名称 代表者職氏名 電定話定番定号 ファックス番号
キリトリ線
